COVID-19: Adaptation of a model to predicting healthcare resources needs in Valle del Cauca, Colombia / COVID-19: Predicción de las necesidades de recursos sanitarios en el Valle del Cauca, Colombia

Abstract Background: Valle del Cauca is the region with the fourth-highest number of COVID-19 cases in Colombia (>50,000 on September 7, 2020). Due to the lack of anti-COVID-19 therapies, decision-makers require timely and accurate data to estimate the incidence of disease and the availability of hospital resources to contain the pandemic. Methods: We adapted an existing model to the local context to forecast COVID-19 incidence and hospital resource use assuming different scenarios: (1) the implementation of quarantine from September 1st to October 15th (average daily growth rate of 2%); (2-3) partial restrictions (at 4% and 8% growth rates); and (4) no restrictions, assuming a 10% growth rate. Previous scenarios with predictions from June to August were also presented. We estimated the number of new cases, diagnostic tests required, and the number of available hospital and intensive care unit (ICU) beds (with and without ventilators) for each scenario. Results: We estimated 67,700 cases by October 15th when assuming the implementation of a quarantine, 80,400 and 101,500 cases when assuming partial restrictions at 4% and 8% infection rates, respectively, and 208,500 with no restrictions. According to different scenarios, the estimated demand for reverse transcription-polymerase chain reaction tests ranged from 202,000 to 1,610,600 between September 1st and October 15th. The model predicted depletion of hospital and ICU beds by September 20th if all restrictions were to be lifted and the infection growth rate increased to 10%. Conclusion: Slowly lifting social distancing restrictions and reopening the economy is not expected to result in full resource depletion by October if the daily growth rate is maintained below 8%. Increasing the number of available beds provides a safeguard against slightly higher infection rates. Predictive models can be iteratively used to obtain nuanced predictions to aid decision-making

Resumen Introducción: Valle del Cauca es el departamento con el cuarto mayor número de casos de COVID-19 en Colombia (>50,000 en septiembre 7, 2020). Debido a la ausencia de tratamientos efectivos para COVID-19, los tomadores de decisiones requieren de acceso a información actualizada para estimar la incidencia de la enfermedad, y la disponibilidad de recursos hospitalarios para contener la pandemia. Métodos: Adaptamos un modelo existente al contexto local para estimar la incidencia de COVID-19, y la demanda de recursos hospitalarios en los próximos meses. Para ello, modelamos cuatro escenarios hipotéticos: (1) el gobierno local implementa una cuarentena desde el primero de septiembre hasta el 15 de octubre (asumiendo una tasa promedio de infecciones diarias del 2%); (2-3) se implementan restricciones parciales (tasas de infección del 4% y 8%); (4) se levantan todas las restricciones (tasa del 10%). Los mismos escenarios fueron previamente evaluados entre julio y agosto, y los resultados fueron resumidos. Estimamos el número de casos nuevos, el número de pruebas diagnósticas requeridas, y el numero de camas de hospital y de unidad de cuidados intensivos (con y sin ventilación) disponibles, para cada escenario. Resultados: El modelo estimó 67,700 casos a octubre 15 al asumir la implementación de una nueva cuarentena, 80,400 y 101,500 al asumir restricciones parciales al 4 y 8% de infecciones diarias, respectivamente, y 208,500 al asumir ninguna restricción. La demanda por pruebas diagnósticas (de reacción en cadena de la polimerasa) fue estimada entre 202,000 y 1,610,600 entre septiembre 1 y octubre 15, a través de los diferentes escenarios evaluados. El modelo estimó un agotamiento de camas de cuidados intensivos para septiembre 20 al asumir una tasa de infecciones del 10%. Conclusión: Se estima que el levantamiento paulatino de las restricciones de distanciamiento social y la reapertura de la economía no debería causar el agotamiento de recursos hospitalarios si la tasa de infección diaria se mantiene por debajo del 8%. Sin embargo, incrementar la disponibilidad de camas permitiría al sistema de salud ajustarse rápidamente a potenciales picos inesperados de infecciones nuevas. Los modelos de predicción deben ser utilizados de manera iterativa para depurar las predicciones epidemiológicas y para proveer a los tomadores de decisiones con información actualizada.

Malaria y coinfecciones en una región endémica de Venezuela

Introducción: La malaria continúa siendo un importante problema de salud pública en todo el mundo. Las coinfecciones son un factor de riesgo que incrementa la mortalidad de esta enfermedad. En Venezuela no existen estudios que describan la presencia de coinfecciones en pacientes con malaria. Nosotros determinamos las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con malaria y la presencia de coinfecciones en Ciudad Bolívar, Estado Bolívar, Venezuela. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, correlacional y transversal, que incluyó pacientes diagnosticados con malaria por prueba rápida y/o gota gruesa y extendido de sangre periférica que consultaron en tres centros médicos de Ciudad Bolívar, estado Bolívar, entre junio y noviembre de 2018. Se realizó una evaluación clínica y de laboratorio de cada paciente, las coinfecciones con Dengue (VD), Hepatitis viral (HV) (A, B y C), Leptospirosis (LP), y Chikungunya (VCHIK) fueron evaluadas mediante la técnica de ELISA. Resultados: Un total de 161 pacientes fueron estudiados, 106 (65,8 %) presentaron infección por P. vivax, 43 (26,7 %) por P. falciparum y 12 (7,4 %) tenían malaria mixta (Pf/Pv). La media de edad fue 33,8 (±13,43) años; 103 (63,9 %) fueron hombres, la raza más frecuente fue mestiza (94,4 %); la mayoría de los pacientes (37,3 %) practicaban la minería ilegal. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre, escalofríos y cefalea. Anemia leve, trombocitopenia moderada, y compromiso de la función hepática fueron los hallazgos de laboratorio más relevantes en todas las especies parasitarias. Se encontró coinfección en 55/161 (34,2 %) pacientes, siendo más frecuente entre los pacientes con P. falciparum (48,8 %). La coinfección más frecuente fue con VD (14,9 %), seguida de VHA (11,8 %)VHB (6,2 %), VCHIK (5,5 %) y LP (3,7 %). En el grupo de coinfectados fue más frecuente la malaria complicada (56,36 %) que la no complicada (43,63 %) con una diferencia estadísticamente significativa (P=0,018). Conclusión: Se encontró una alta prevalencia de coinfecciones en los pacientes con malaria, y su asociación con la severidad de la Malaria, estos datos epidemiológicos influyen de manera directa en el curso clínico, así como en la mortalidad de la enfermedad. Estos hallazgos deben darse a conocer al personal de salud para la identificación oportuna de coinfecciones en estos pacientes.

Introduction: Malaria continues to be a major public health problem worldwide. Co-infections are a risk factor that increases the mortality of this disease. In Venezuela there are no studies describing the presence of coinfections in patients with malaria. We determine the clinical and epidemiological characteristics of patients with malaria and the presence of coinfections in Ciudad Bolívar, Bolívar state, Venezuela. Methodology: A descriptive, correlational and cross-sectional study was carried out, which included patients diagnosed with malaria by rapid test and / or thick and extended peripheral blood drop that they consulted in three medical centers in Ciudad Bolívar, Bolívar state, between June and November 2018 A clinical and laboratory evaluation of each patient was performed, coinfections with Dengue (DV), viral hepatitis (HV) (A, B and C), Leptospirosis (LP), and Chikungunya (VCHIK) were evaluated using the technique of ELISA Results: A total of 161 patients were studied, 106 (65.8 %) had P. vivax infection, 43 (26.7 %) due to P. falciparum and 12 (7.4 %) had mixed malaria (Pf / Pv ). The mean age was 33.8 (± 13.43) years; 103 (63.9 %) were men, the most frequent race was mestizo (94.4 %); the majority of patients (37.3 %) practiced illegal mining. The most frequent symptoms were fever, chills and headache. Mild anemia, moderate thrombocytopenia, and hepatic function impairment were the most relevant laboratory findings in all parasitic species. Coinfection was found in 55/161 (34.2 %) patients, being more frequent among patients with P. falciparum (48.8 %). The most frequent coinfection was with RV (14.9 %), followed by HAV (11.8 %) HBV (6.2 %), HCV (5.5 %) and LP (3.7 %). Complicated malaria (56.36 %) was more frequent than uncomplicated (43.63 %) with a statistically significant difference (P = 0.018). Conclusion: A high prevalence of coinfections was found in patients with malaria, and its association with the severity of Malaria, these epidemiological data directly influence the clinical course, as well as the mortality of the disease. These findings should be made known to health personnel for the timely identification of coinfections in these patients.

Urban malaria transmission in a non-endemic area in the Andean region of Colombia

BACKGROUND Rapid urbanisation in difficult socio-economic conditions such as inadequate housing infrastructure, lack of public services, improper sanitation, and poor water drainage systems in vegetation-rich areas lead to ecological conditions that are conducive to the breeding of mosquitoes and transmission of malaria, in semi-urban and urban settings. OBJECTIVES This study aimed to describe the cases of malaria that were reported in the peri-urban areas of Pereira (Colombia), between 2008 and 2015. METHODS A retrospective study was conducted using data from the Malaria Surveillance System 2009-2015 and an outbreak study (between December 2008 and March 2009). Frequency distributions and summary measures, as well as univariate analysis were performed for all the variables in consideration. The annual parasite index (API) was calculated. FINDINGS Data on 214 cases were obtained from the surveillance system. A majority of the cases were reported in men (63.1%), followed by in children < 15 years (23.8%), and were caused predominantly by Plasmodium vivax (86.0%), with most of the infection occurring in the urban areas (52.8%) of Pereira. The API, by sex and age group, was higher among men ≥ 80 years. The outbreak study reported 14 cases of malaria in rural/peri-urban neighborhoods, and it was observed that the anopheline breeding sites were in close proximity to the houses in these areas. This population did not use protective measures against mosquitoes and chemical control was conducted through residual and spatial insecticide spraying. MAIN CONCLUSIONS This study suggested the presence of autochthonous malaria transmission, in Pereira, between 2008 and 2015, most of which were cases of P. vivax. A greater intensity was observed between 2008 and 2009 when malaria was possibly reintroduced to the region. During the years of the study, a gradual decrease in the number of reported cases of malaria was observed in Pereira, except for the time period between 2008 and 2009 when a spike was noted (estimated using the API); this was most likely caused by an outbreak. Interventions that are more aggressive in nature are required to prevent further malarial transmission and dissemination.

Reference values of amino acids, acylcarnitines and succinylacetone by tandem mass spectrometry for use in newborn screening in southwest Colombia / Valores de referencia de aminoácidos, acilcarnitinas y succinilacetona por espectrometría de masas en tándem para su uso en el tamizaje neonatal en el suroccidente de Colombia

Abstract Introduction: Inborn errors of metabolism (IEM) represent an important public health problem due to current diagnosis and treatment limitations, poor life quality of affected patients, and consequent untimely child death. In contrast to classical methods, tandem mass spectrometry (MS/MS) has allowed simultaneous evaluation of multiple metabolites associated with IEM offering higher sensitivity, low false positive rates and high throughput. Aims: Determine concentration levels for amino acids and acylcarnitines in blood of newborns from Colombia, to establish reference values for further use in diagnosis of IEM. Methods: Implementation of a method to determine amino acids, acylcarnitines and succinylacetone in newborn dried blood spots using MS/MS, and its application in a cross-sectional study conducted in 891 healthy neonates from Cali and Quibdo cities is described. Results: fifty-seven analytes that allow the diagnosis of more than 40 different pathologies were tested. The method showed to be linear, precise and accurate. Healthy neonates 1-18 days of age were included, 523 from Cali and 368 from Quibdo; 52% male and 48% female. Age-related differences on the concentration levels of amino acids and acylcarnitines were observed whereas no significant differences by gender were found. Conclusion: The study has contributed to reveal the usual concentration levels of amino acids, acylcarnitines and succinylacetone that could be used as reference for the establishment of a newborn metabolic screening program in Colombia.

Resumen Introducción: Los Errores Innatos del metabolismo (EIM) representan un importante problema de salud pública debido a limitaciones en el tratamiento y diagnóstico oportuno, la pobre calidad de vida de los pacientes afectados, así como la muerte infantil prematura. Comparada con los métodos clásicos, la espectrometría de masas en tándem (MS/MS) ha permitido la evaluación simultánea de múltiples metabolitos asociados con EIM, con una alta sensibilidad, baja proporción de falsos positivos y alto rendimiento. Objetivos: Determinar los niveles de concentración de aminoácidos y acilcarnitinas en sangre de recién nacidos de Colombia, para establecer los valores normales para usarlos como referencia en el diagnóstico de EIM. Métodos: Aquí, se describe la implementación de un método para determinar aminoácidos, acilcarnitinas y succinilacetona en gotas de sangre seca de recién nacidos usando MS/MS, y su aplicación en un estudio de corte transversal realizado en 891 neonatos sanos de las ciudades de Cali y Quibdó. Resultados: Se evaluaron 57 analitos que permiten el diagnóstico de más de 40 patologías diferentes. El método mostró ser lineal, preciso y exacto. Se incluyeron neonatos sanos de 1-18 días de edad, 523 de Cali y 368 de Quibdó, 52% hombres y 48% mujeres. Se observaron diferencias en los niveles de concentración de aminoácidos y acilcarnitinas relacionadas con la edad, mientras que no se encontraron diferencias significativas por sexo. Conclusión: El estudio ha contribuido a revelar los niveles usuales de concentración de aminoácidos, acilcarnitinas y succinilacetona que pueden ser usados como referencia para el establecimiento del programa de tamizaje neonatal metabólico en Colombia.

Malaria in gold-mining areas in Colombia

Gold-mining may play an important role in the maintenance of malaria worldwide. Gold-mining, mostly illegal, has significantly expanded in Colombia during the last decade in areas with limited health care and disease prevention. We report a descriptive study that was carried out to determine the malaria prevalence in gold-mining areas of Colombia, using data from the public health surveillance system (National Health Institute) during the period 2010-2013. Gold-mining was more prevalent in the departments of Antioquia, Córdoba, Bolívar, Chocó, Nariño, Cauca, and Valle, which contributed 89.3% (270,753 cases) of the national malaria incidence from 2010-2013 and 31.6% of malaria cases were from mining areas. Mining regions, such as El Bagre, Zaragoza, and Segovia, in Antioquia, Puerto Libertador and Montelíbano, in Córdoba, and Buenaventura, in Valle del Cauca, were the most endemic areas. The annual parasite index (API) correlated with gold production (R2 0.82, p < 0.0001); for every 100 kg of gold produced, the API increased by 0.54 cases per 1,000 inhabitants. Lack of malaria control activities, together with high migration and proliferation of mosquito breeding sites, contribute to malaria in gold-mining regions. Specific control activities must be introduced to control this significant source of malaria in Colombia.

Plasmodium vivax thrombospondin related adhesion protein: immunogenicity and protective efficacy in rodents and Aotus monkeys

The thrombospondin related adhesion protein (TRAP) is a malaria pre-erythrocytic antigen currently pursued as malaria vaccine candidate to Plasmodium falciparum. In this study, a long synthetic peptide (LSP) representing a P. vivax TRAP fragment involved in hepatocyte invasion was formulated in both Freund and Montanide ISA 720 adjutants and administered by IM and subcutaneous routes to BALB/c mice and Aotus monkeys. We measured specific humoral immune responses in both animal species and performed a sporozoite challenge in Aotus monkeys to assess the protective efficacy of the vaccine. After immunization both mice and Aotus seroconverted as shown by ELISA, and the specific anti-peptide antibodies cross reacted with the parasite in IFAT assays. Only two out of six immunized animals became infected after P. vivax sporozoite challenge as compared with four out of six animals from the control group. These results suggest that this TRAP fragment has protective potential against P. vivax malaria and deserves further studies as vaccine candidate.

Suplementación oral de calcio en adolescentes embarazadas / Calcium oral supplementation in adolescent pregnant women

Objetivo: Determinar el efecto de la administración oral de calcio en adolescentes embarazadas de bajo nivel socioeconómico sobre las concentraciones de calcio ionizado plasmático y libre intracelular. Métodos: En un ensayo clínico controlado doble-ciego aleatorizado se estudiaron 52 mujeres, 26 (50%) adolescentes embarazadas que recibieron 600 mg de calcio elemental y 26 (50%) adolescentes embarazadas que recibieron 600 mg de placebo entre las semanas 17 y 19 de embarazo. Los niveles pre-tratamiento y post-tratamiento de calcio ionizado plasmático y libre intracelular se evaluaron en ambos grupos de acuerdo con la intención de tratamiento. Resultados: Se analizaron 48 adolescentes embarazadas que completaron el estudio (24 en el grupo de calcio y 24 en el grupo de placebo). Las características sociodemográficas de los grupos fueron comparables (p=0.92) al igual que la ingesta basal de calcio en su dieta (p=0.62). La suplementación oral de calcio por intención de tratamiento no modificó las concentraciones de calcio ionizado plasmático (1.19+0.04 mmol/l vs. 1.23+0.02 mmol/l, p=0.56) ni las concentraciones del calcio ionizado libre intracelular (116.2 mmol/l vs. 89.7 mmol/l, p= 0.91), se observó un resultado semejante en las embarazadas que recibieron placebo (1.20+0.05 mmol/l vs. 1.19+0.03 mmol/l p=0.86; 116.2 mmol/l vs. 137.5 mmol/l, p=0.16, respectivamente). Conclusiones: La administración oral de calcio en adolescentes embarazadas de bajo nivel socioeconómico no modificó ni las concentraciones plasmáticas ni las intracelulares del calcio ionizado lo que podría explicar en parte el poco efecto preventivo del uso del calcio como única medida de intervención para prevenir la preeclampsia.

Objective: To determine the effect of oral administration of calcium on plasma and ionized free calcium concentration in healthy adolescent pregnant women. Methods: In a double blind randomized controlled clinical trial were recruited 48 healthy adolescent pregnant women, 24 (50%) received 600 mg of elemental calcium and 24 (50%) received 600 mg of lactose placebo. At the inclusion time the plasma and intracellular free calcium concentrations were measured by standardized techniques. One month later the plasma and intracellular free calcium concentrations in both groups were measured. Results: At the inclusion time and one month after treatment both groups were comparable for sociodemographic characteristics and the basal intake of calcium (p=0.92, p=0.62). Calcium supplementation did not modify the concentrations of plasma ionized calcium (1.19+0.04 mmol/l vs. 1.23+0.02 mmol/l, p=0.56) and the free intracellular calcium concentration (mmol/l vs. 89.7 mmol/l, p=0.91); similar effects were observed with the placebo treatment (1.20+0.05 mmol/l vs. 1.19+0.03 mmol/l p=0.86; 116.2 mmol/l vs 137.5 mmol/l, p=0.16, respectively). Conclusions: Oral administration of 600 mg of elemental calcium in adolescent pregnant women did not induce changes in the plasma and intracellular ionized free calcium concentrations and could explain in part the lack effect of this only supplementation in preeclampsia prevention.

Proceso para el desarrollo de una vacuna contra la fase hepática de Plasmodium vivax / Process to development a vaccine against to hepatic phase of Plasmodium vivax

Introducción: Anualmente se producen en el mundo entre 80 y 100 millones de casos de malaria ocasionada por Plasmodium vivax, segunda especie de Plasmodium en importancia a nivel mundial y primera en el continente americano. Ante la falla de los métodos clásicos de control de la malaria, derivada de la creciente resistencia de los mosquitos a los insecticidas y de los parásitos a los medicamentos disponibles, se ha trabajado intensamente en la búsqueda de vacunas que puedan prevenir completamente la infección o limitar los efectos patológicos de la enfermedad. Objetivos: Este trabajo describe el proceso de desarrollo de una vacuna experimental dirigida contra las formas pre-eritrocíticas del parásito, para lo cual se ha seleccionado la proteína circumesporozoito (CS) que se expresa de forma abundante en la superficie del parásito y que se halla comprometida en el proceso de invasión hepática. Metodología: El proceso consistió en una exhaustiva caracterización inmunológica de la proteína, mediante péptidos sintéticos de diferente longitud, seguida de pruebas de toxicidad e inmunogenicidad en animales con los tres péptidos largos que cubren las regiones N, R y C de la CS. Como etapa inicial de la prueba en humanos, se hizo un ensayo clínico fase I que probó la seguridad e inmunogenicidad, de cada uno de los péptidos formulados en el adyuvante Montanide ISA-720. El ensayo fue al azar, doble ciego y comprometió a 23 voluntarios sanos, hombres y mujeres entre 18 y 33 años de edad, sin historia de malaria. Conclusiones: La vacuna fue muy bien tolerada y demostró buena seguridad e inmunogenicidad en los ensayos preclínicos así como en todos los voluntarios, facilitando el avance a ulteriores fases de investigaciónclinica

Mecanismos de generación de anemia en malaria / Generation mechanisms of anemia in malaria

La malaria es una enfermedad infecciosa de transmisión vectorial, que compromete enormemente la salud y el desarrollo socioeconómico de comunidades localizadas en regiones tropicales y subtropicales de todo el mundo. Se estima que globalmente, se registran cerca de 500 millones de casos clínicos cada año, los cuales son producidos por 4 especies diferentes de Plasmodium, siendo las más prevalentes las infecciones por P. falciparum y el P. vivax. Las manifestaciones clínicas de la malaria son bastantes pleomórficas y se pueden extender desde episodios febriles de corta duración, si el diagnóstico es oportuno y el tratamiento efectivo, hasta complicaciones sistémicas severas y muerte. Parte muy importante de la morbi-mortalidad está asociada con el desarrollo de anemia, una de las manifestaciones clínicas más frecuentes y uno de los mayores obstáculos para el desarrollo de las áreas endémicas por el compromiso que produce en el rendimiento escolar de los niños y en la productividad de los adultos. La fisiopatología de la anemia no se conoce completamente, pero se acepta que es producida por múltiples mecanismos que incluyen la destrucción de eritrocitos infectados y no infectados, la eritro-fagocitosis y un freno potencial de la eritropoyesis. La anemia aumenta significativamente la severidad y por consiguiente la mortalidad de la enfermedad y su tratamiento no siempre está dirigido a solucionar la causa de la misma. Este artículo discute los mecanismos involucrados en la producción de anemia en la malaria conocidos hasta el momento, el tratamiento y las implicaciones potenciales de vacunas dirigidas a prevenir esta complicación

Asma y rinitis alérgica en pre-escolares en Cali / Asthma and allergic rhinitis in preschool children in Cali

Antecedentes. El asma y la rinitis se han convertido en las enfermedades alérgicas más prevalentes en la población infantil en el mundo. Objetivos. Determinar la prevalencia y el comportamiento epidemiológico de las enfermedades alérgicas en preescolares de la ciudad de Cali. Diseño. Estudio de corte transversal. Métodos. Se seleccionó una muestra de 198 niños preescolares menores de 6 años y se aplicó el cuestionario ISAAC. Resultados. La prevalencia de asma fue 20.6/100 y de rinitis alérgica 18.1/100 y su comportamiento diferente, presentándose con más frecuencia el asma en niños de estratos bajos 27/100 vs 13/100 en estratos altos. En cambio, en niños de estrato alto la rinitis fue más prevalente (29.3/100 vs 8.1/100, p=0.0002). El antecedente familiar de alergia fue más frecuente en los niños con asma que con rinitis (40.9/100 vs 9.1, p<0.008). No se encontró asociación entre género, edad o padres fumadores, con alguna de las enfermedades alérgicas

Caracterización de la transmisión de Plasmodium malariae en cuatro regiones colombianas endémicas de malaria / Characterization of Plasmodium malariae transmission in four malaria endemic regions in Colombia

En Colombia, la detección del número de casos de infección por Plasmodium malariae muestra una distribución porcentual focalizada en la Costa Pacífica, donde alcanza un 95 por ciento, en contraste con el 5 por ciento de casos más esporádicos que se presentan en otras regiones. El departamento del Valle del Cauca aporta el 85 por ciento y el 15 por ciento restante corresponde a los departamentos de Chocó y Cauca. La región de Zacarías aporta el 70 por ciento, seguida por las regiones de Citronela, Puerto Merizalde, Anchicayá, Meseta y Boca Dagua, regiones que conjuntamente contribuyen con el 30 por ciento. En un estudio transversal, realizado en 1997 mediante gota gruesa en la población de Zacarías, se encontró una frecuencia de 9,1 por ciento de casos de P. malariae. Se usaron muestras de donantes infectados con gametocitos de P. malariae para alimentar mosquitos Anopheles albimanus y reproducir exitosamente el ciclo ex vivo. Se analizaron 242 plasmas obtenidos de individuos de Zacarías y Punta Soldado (Valle) y Pizarro (Chocó) para determinar la presencia de anticuerpos específicos para P. malariae. Se encontró que el 9,1 por ciento contenía anticuerpos identificables por la técnica de Elisa contra una preparación cruda de antígeno y que el 42,1 por ciento presentaba anticuerpos contra el péptido sintético (NAAG) derivado de la proteína circumesporozoíto (CS). En 50 muestras analizadas de la región del Bajo Guaviare, se encontró presencia de anticuerpos contra (NAAG) en el 16 por ciento. Los resultados de este estudio muestran una gran delimitación de los casos de la Costa Pacífica, el área de Zacarías, indicando también la posible presencia de este parásito en otras regiones del país

Los linfocitos T CD8+ en la respuesta inmune celular: ¿como funcionan?, ¿como se evaluan? / Lyphocytes T CC8+ in immune cell reaction

Los conocimientos generados en el campo de la función y la actividad de los linfocitos T CD8+, al igual que en la caracterización de las moléculas del Complejo Mayor de Histocompatibilidad han sido parte fundamental para determinar los mecanismos inmune celulares que actúan en el control de procesos infecciosos y tumorales. Los linfocitos T CD8+, tienen la capacidad de reconocer antígenos presentados por las moléculas de clase I en la superficie de las células. Una vez el antígeno es reconocido por los linfocitos, se inicia una serie de vías de activación en el linfocito que llevan finalmente a la eliminación de la célula blanco, mediante mecanismos como citotoxicidad directa o la inducción de muerte celular programada. En este artículo se revisan los principales aspectos de la respuesta celular mediada por los linfocitos T CD8+ que permiten su identificación utilizando técnicas de laboratorio como la prueba de liberación de cromio y la determinación de citocinas por ELISPOT

Immunogenicity of multiple antigen peptides containing Plasmodium vivax CS epitopes in BALB/c mice

Multiple antigen peptide systems (MAPs) allow the incorporation of various epitopes in to a single synthetic peptide immunogen. We have characterized the immune response of BALB/c mice to a series of MAPs assembled with different B and T cell epitopes derived from the Plasmodium vivax circumsporozoite (CS) protein. A B-cell epitope from the central repeat domain and two T-cell epitopes from the amino and carboxyl flanking regions were used to assembled eight different MAPs. An additional universal T cell epitope (ptt-30) from tetanus toxin protein was included. Immunogenicity in terms of antibody responses and in vitro T lymphocyte proliferation was evaluated. MAPs containing B and T cell epitopes induced high titers of anti-peptides antibodies, which recognized the native protein on sporozoites as determined by IFAT. The antibody specificity was also determined by a competitive inhibition assay with different MAPs. A MAP containing the B cell epitope (p11) and the universal epitope ptt-30 together with another composed of p11 and the promiscuous T cell epitope (p25) proved to be the most immunogenic. The strong antibody response and specificity for the cognate protein indicates that further studies designed to assess the potential of these proteins as human malaria vaccine candidates are warranted.

Serum factors inhibitory for in vitro development of Plasmodium falciparum blood-stage parasites

Sera from 29 individuals residing in a malaria-endemic region of Colombia were evaluated by an inhibition assay for their capacity to retard the growth of Plasmodium falciparum in vitro. The inhibitory activity was found to be independent of antibody activity. Furthermore, the degree of inhibition of parasite development was variable, depending on the parasite isolate used for the assay and the season of malaria transmission. We selected sera with high inhibitory activity and carried out partial analytical characterization by anion exchange fast protein liquid chromatography (FPLC) to identify the chemical nature of the inhibitory factor(s). The results suggested that the in vitro inhibitory activity might result from the additive effect of different molecules. It appears that these molecules could be non-specifically induced by stimulation of the immune system, they seem to play a role in the immunity to malaria.

Efficience of human Plasmodium falciparum malaria vaccine candidates in Aotus lemurinus monkeys

The protective efficacy of several recombinat and a synthetic Plasmodium falciparum protein was assessed in Aoutus monkeys. The rp41 aldolase, the 190L fragment of the MSA-1 protein and fusion 190L-CS. T3 protein containg the CS. T3 helper "universal epitope were emulsified in Freund's adjuvants and injected 3 times in groups of 4-5 monkeys each one. The synthetic polymer Spf (66)30 also emulsified in Freund's adjuvants was injected 6 times. Control groups for both experiments were immunized with saline solution in the same adjuvant following the same schedules. Serology for malaria specific antibodies showed seroconversion in monkeys immunized with the recombinant proteins but not in those immunized with the polymer nor in the controls. Challenge was performed with the 10 (elevado a quinta potência) parasites from the P. falciparum FVO isolate. Neither rp41 nor SPf (66)30 induced protection, whereas 190L induced significant delay of parasitemia. The fusion of the CS. T3 epitope to 190L significantly increased is protective capacity

Produccion del factor de necrosis tumoral en la malaria aguda / Production of tumor necrosis factor in acute malaria

El factor de necrosis tumoral (FNT) es una citocina producida por los macrofagos activados qeu parece tener importacia tanto en la proteccion como en la patologia de la malaria. En este estudio se evaluo la liberacion espontanea del factor en el sobrenadante de cultivos in vitro de celulas mononucleares de pacientes malaricos. Un grupo de 40 individuos con Plasmodium falciparum o P. vivax y otro de 20 personas normales se estudiaron mediante un bioensayo con fibroblastos murinos de la linea L929 para la determinacion de los niveles de FNT. Casi 50% de los sobrenadantes de los sujetos infectados presentaron altos niveles del factor, con cantidades 5-10 veces mayores que las cifras normales. A pesar de que algunas de estas personas tenian parasitemias altas (5%-9.2%) ninguna hizo cuadros complicados de la enfermedad y no hubo correlacion entre ella y el factor. Tanto al grupo control como al grupo de los infectados se les determinaron niveles de quimica sanguinea y fibrinogeno, sin que se observara ninguna correlacion con los niveles de FNT

Capacidad inhibidora del crecimiento intraeritrocitico del Plasmodium falciparum en sueros de areas malaricas / Inhibitory capability of intraeritrocitic growth of Plasmodium falciparum in serum from malaric areas

Se describe el fenomeno de inhibicion del crecimiento intraeritrocitico de Plasmodium falciparum in vitro producido por factores solubles de tipo no anticuerpo presentes en el suero de individuos de areas malaricas de la costa pacifica colombiana, fenomeno denominado "crisis". Se determinaron en sueros de 80 individuos, los titulos de anticuerpos antimalaricos por la tecnica de inmunofluorescencia indirecta y la capacidad inhibitora del crecimiento intraeritrocitico del parasito por el metodo de incorporacion de hipoxantina radiomarcada